Автор : доктор медицинских наук, профессор
Медведев Юрий Анатольевич
Предотвращение и лечение поражений кожи и ее придатков (волос,ногтей),вызываемых микроскопическими грибами.
Сохранение и поддержка нормального состояния кожи являются существенными составляющими личной гигиены и важными направлениями деятельности специалистов в областях косметологии и медицины. При этом профилактика и лечение (санация) микробных поражений ногтей и ногтевого ложа являются важной составляющей сохранения здоровья человека, особенно женщины. Одном из часто встречающихся видов микробных поражений ногтевых пластин и ногтевого ложа выступают онихомикозы – поражения ногтей, вызываемые микроскопическими грибами. Онихомикозы могу выступать в качестве самостоятельных заболеваний или как одного из местных проявлений микотических инфекций кожи разных локализаций и реже – системных микозов.
В числе болезнетворных микроорганизмов, способных поражать кожу человека, в том числе и ее придатки, к которым относятся волосы и ногти, существенное место принадлежит микроскопическим грибам. Микроскопические грибы – представители самостоятельного царства живой природы – широко распространены во всех средах обитания. Значительное их число обитает в почве, воде, воздухе, растениях и так далее; многие из них являются нормальными обитателями покровных тканей (коже, слизистые оболочки) человека и животных. Большое число видов грибов активно используются человеком в пищевых, хозяйственных и медицинских целях. Они используются в пищевой промышленности для приготовления напитков способом брожения, ферментации различных пищевых продуктов. Ввиду этого люди в процессе своей жизни постоянно контактирует с различными представителями царства грибов. Однако, среди них выделяют достаточно большую группу микроорганизмов, относящихся к числу патогенных (болезнетворные) микроскопических грибов. Болезнетворные грибы подразделяются на фитопатогенные (вызывают заболевания растений) и зоопатогенные (вызывают заболевания у разнообразных животных организмов) в числе которых рассматриваются и антропопатогенные – способные вызывать заболевания у людей. В качестве антропопатогенных грибов рассматриваются многочисленные микроскопические грибы, представляющие, в тех или иных условиях, опасность для здоровья (иногда – жизни) человека. Таковыми могут выступать грибы, способные выступать возбудителями следующих заболеваний – микотоксикозов, микоаллергозов и, наконец, микозов. При этом заболеваниями инфекционной природы, обусловленным процессами паразитирования микроба – возбудителя в организме хозяина (человек) являются только микозы. Микозами (микотические инфекции) называют многочисленные и многообразные заболевания инфекционной природы, вызываемые микроскопическими грибами. Микотические инфекции могут поражать многие ткани и органы человека и различаются в зависимости от вида вызывающих их грибов – возбудителей (трихофитии, кандидозы и другие), локализации поражений (кожные, кожно – слизистые, висцеральные, системные микозы и так далее), степенью опасности и заразительности (контагиозность) и ряду других характеристик. Микозы могут вызываться патогенными и условно - патогеннными микроскопическими грибами. Собственно патогенные («первично-патогенные») грибы могут вызывать заболевания у здоровых людей вне присутствия каких – либо факторов, обусловливающих снижение их противоинфекционной резистентности. К патогенным грибам относятся возбудители висцеральных и системных микозов, субкутанных – подкожных («имплантационных») микозов, дерматофитий и кератомикозов. Возбудители висцеральных и системных микозов (кокцидиоидоз, гистоплазмозы, бластомикозы и ряд других) являются природно-очаговыми инфекциями, у которых природные ареалы существования инфицирующих (заразных для человека) фаз возбудителей расположены в Америке и Африке. Данные грибы способны вызывать и кожные формы (или кожные проявления) этих инфекций, однако у нас они могут встречаться только в виде завозных, экзотических случаев заболеваний. Подкожные, субкутанные («имплантационные») микозы – споротрихоз, хромомикоз , феогифомикоз - проявляются как правило «узловатыми» (гранулематозные) поражением глубоких слоев кожи и более глубоких подлежащих тканей организма. Значительно реже могут встречаться висцеральные (с поражением внутренних органов) и генерализованные (системные) формы этих микозов, возникающие только у лиц со сниженной противоинфекционной резистентностью (как при инфекциях, вызываемых условно-патогенными грибами). Эти микозы распространены повсеместно, могут возникать в результате травматизации кожи, чаще всего при контакте с различными дикорастущими и домашними растениями и кустарниками.
Дерматофитии являются наиболее распространенным и часто встречающимся видом микозов, поражающих в основном кожу и/или ее придатки – волосы и ногти. Только в крайне редких случаях у больных с выраженными нарушениями иммунитета кожные поражения могут трансформироваться в глубокие, висцеральные формы дерматофитий. Возбудителями дерматофитий являются микроскопические грибы – дерматофиты, относящиеся к родам трихофитон, микроспорум и эпидермофитон. Дерматофиты в зависимости от того, каким путем может происходить инфицирование человека данным грибом, подразделяются на геофильные (заражение при контакте с почвой), зооантропофильные (заражение при контакте с домашними и дикоживущими животными) и антропофильные (болеют только люди). Данные грибы могут вызывать целый ряд самостоятельных заболеваний, различающихся по эпидемиологии (источникам и путям заражения), локализации кожных поражений и другим признакам. Таковыми являются трихофитии, микроспории и фавус («парша»). При этом разные виды грибов возбудителей вызывают разные заболевания. Выделяют зооантропонозные и антропонозные трихофитию и микроспорию, фавус, микозы стоп и кистей, в том числе руброфитию или рубромикоз (вызываются разными видами антропофильных трихофитонов). Зооантропонозные трихофития, фавус и микроспория могут возникать у больных на определенных территориях (нозоареалы распространения тех или иных видов возбудителей). Наш регион входит в число. Это природные очаги микозов, возбудители которых постоянно присутствуют в почвах, вызывают заболевания среди дикоживущих (в основном грызуны) и домашних животных, являющихся источниками инфекции для людей. Данные микозы контагиозны и могут передаваться от человека к человеку при прямом или непрямом контакте. Возбудители могут поражать гладкую кожу и кожу волосистой части головы, включая волосы, а также достаточно редко ногти. При зооантропонозных поражениях, микроспории и значительно чаще – трихофитии, поверхностные поражения гладкой кожи и, особенно – волосистой части головы, могут распространяться на глубокие слои кожи. В этом случае заболевания протекают в виде инфильтративной или нагноительной форм микозов. Инфильтративные и нагноительные формы могут возникать и при фавусе. Антропонозные трихофития и микроспория передаются только от человека к человеку, характеризуются, как правило, поверхностными поражениями гладкой кожи и/или волосистой части головы; волосы поражаются только при некоторых антропонозных микроспориях и трихофитиях.
Наиболее широко распространенными и часто встречающимися дерматофитиями являются микозы стоп и кистей и рубромикоз (часто относимый к первым), вызываемые антропофильными трихофитонами, и паховая эпидермофития. Эти микозы передаются только от человека путем прямого или непрямого контакта (через предметы обихода, окружающей среды и так далее). Возбудители поражают только гладкую кожу (редко – пушковые волосы) и выступают наиболее частыми причинами возникновения онихомикозов.
Кератомикозы – микозы с поражениями наиболее поверхностных (кератинсодержащих) слоев кожи - эпидермиса и иногда – волос. К ним относятся имеющие повсеместное распространение питириазы – упорная себоррея и разноцветный, «отрубевидный» лишай, и характерные для тропиков черная и белая пьедра и черный лишай. Для пъедры характерны преимущественные поражения волос. К кератомикозам относится также эритразма, вызываемая одном из видов дерматофитов (микроспорумы), но ввиду крайней поверхности поражения кожи грибом относящаяся не к дерматофитиям, а к кератомикозам. Условно – патогенные грибы - возбудители «оппортунистических микозов», свободно живущие в окружающей среде или «нормальные» временные или постоянные обитатели кожи и слизистых оболочек человека, способные при определенных условиях вызывать заболевания человека. Причинами возникновения «оппортунистических» микозов, помимо попадания или проникновения грибов – возбудитей во внутреннюю среду организма, но и особенности состояния организма человека, благоприятствующих возникновению инфекции. К таким инфекциям относятся микозы, вызываемые дрожжеподобными грибами..
_______________________________________________________________________
Продолжение смотрите в документе